Relação entre o estado nutricional, nutrição precoce, hiperglicemia e desfecho clínico de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva / Relationship between nutritional status, early nutrition, hyperglycemia and clinical breakdown of injured patients in a unit of intensive therapy / Relación entre el estado nutricional, nutrición precoce, hiperglicemia y desempeño clínico de pacientes internados en una unidad de terapia intensiva

Justificativa e Objetivos: A oferta de nutrientes no momento certo, pode minimizar os efeitos do catabolismo exacerbado, melhorando a evolução clínica do paciente. Por isso, o objetivo deste estudo foi avaliar e relacionar o estado nutricional, nutrição precoce e hiperglicemia com o desfecho clínico de pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, com pacientes críticos de um hospital do interior do estado do Rio Grande do Sul, de ambos os sexos, com idade superior a 20 anos. Foram coletadas informações como, doença(s) de base, diagnóstico principal, idade, sexo, data de internação, tipo e tempo de terapia nutricional instituída, via de administração da dieta, avaliação da glicemia, aplicação de insulina, complicações clínicas, dias de internação e o desfecho clínico. A glicemia e a via de dieta foram acompanhadas durante 72 horas de internação. Resultados: Participaram do estudo 66 pacientes, com média de 64,08±16,11 anos, 59,1% eram do sexo masculino, houve predomínio de sobrepeso (59,1%) e 48,5% internaram por algum evento cardiovascular. Nas 24 horas de internação 15,2% dos indivíduos eram hiperglicêmicos, seguido de 21,2% nas 48 horas e 19,7% nas 72 horas. Verificamos associação entre o desfecho clínico dos pacientes e a nutrição precoce em até 48 horas (p=0,004), assim como, infecção (p=0,036) e os tipos de vias alimentares utilizadas nas primeiras 48 horas (p=0,002) e em até 72 horas (p=0,001). Conclusão: A terapia nutricional precoce influencia diretamente no desfecho clínico de pacientes críticos, apresentando-se como um risco à vida.(AU)

Background and Objectives: The availability of nutrients at the right moment can minimize the effects of exacerbated catabolism, improving the clinical evolution of the patient. Therefore, the objective of this study was to evaluate and correlate nutritional status, early nutrition and hyperglycemia with the clinical outcome of critically ill patients hospitalized in an intensive care unit. Methods: This is a prospective cohort study with critically ill patients of a hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, of both sexes, aged over 20 years. Data was collected, such as basic disease(s), main diagnosis, age, sex, date of hospitalization, type and time of nutritional therapy instituted, route of administration of the diet, glycemic evaluation, insulin application, clinical complications, hospitalization and clinical outcome. The glycemia and the dietary route were monitored during 72 hours of hospitalization. Results: Sixty-six patients participated in the study, with an average of 64.08 ± 16.11 years, 59.1% were male, overweight was predominant (59.1%) and 48.5% were hospitalized for some cardiovascular event. At 24 hours of hospitalization, 15.2% of the people were hyperglycemic, followed by 21.2% at 48 hours and 19.7% at 72 hours. We found an association between the clinical outcome of the patients and the early nutrition in up to 48 hours (p = 0.004), as well as infection (p = 0.036) and type of food routes used in the first 48 hours (p = 0.002) 72 hours (p = 0.001). Conclusion: Early nutritional therapy directly influences the clinical outcome of critically ill patients, presenting a life-threatening condition.(AU)

Justificativa y objetivos: La oferta de nutrientes en el momento adecuado, puede minimizar los efectos del catabolismo exacerbado, mejorando la evolución clínica del paciente. Por eso, el objetivo de este estudio fue evaluar y relacionar el estado nutricional, nutrición precoz e hiperglucemia con el desenlace clínico de pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo, con pacientes críticos de un hospital del interior del estado de Rio Grande do Sul, de ambos sexos, con edad superior a 20 años. En el presente estudio se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados de la evaluación de la glucosa en el momento de la evaluación de la glucemia, la aplicación de la insulina, las complicaciones clínicas, los días de la terapia de la dieta, la internación y el desenlace clínico. La glucosa y la vía de la dieta fueron acompañadas durante 72 horas de internación. Resultados: Participaron del estudio 66 pacientes, con promedio de 64,08 ± 16,11 años, 59,1% eran del sexo masculino, hubo predominio de sobrepeso (59,1%) y 48,5% internaron por algún evento cardiovascular. En las 24 horas de internación el 15,2% de los individuos eran hiperglucémicos, seguido del 21,2% en las 48 horas y el 19,7% en las 72 horas. Se observó una asociación entre el desenlace clínico de los pacientes y la nutrición precoz en hasta 48 horas (p = 0,004), así como infección (p = 0,036) y los tipos de vias alimentarias utilizadas en las primeras 48 horas (p = 0,002) 72 horas (p = 0,001). Conclusiones: La terapia nutricional precoz influye directamente en el desenlace clínico de pacientes críticos, presentándose como un riesgo a la vida.(AU)

Relação entre imagem corporal, atitudes para transtornos alimentares e estado nutricional em universitárias da área da saúde / Relationship between body image, attitudes towards eating disorders and nutritional status in university students in the health area

RESUMO Objetivo Avaliar a relação entre a insatisfação da imagem corporal, atitudes para transtornos alimentares e o estado nutricional em universitárias da área da saúde. Métodos Estudo descritivo, transversal e quantitativo com 225 universitárias matriculadas em oito cursos da área da saúde. Para obtenção dos dados, utilizaram-se três instrumentos autoaplicáveis: o Body Shape Questionnaire (BSQ), o Eating Attitudes Test (EAT-26) e um questionário construído pelas pesquisadoras contendo os dados autorreferidos de altura, peso atual e peso desejado, curso e idade. O estado nutricional foi estabelecido segundo o cálculo do índice de massa corporal. Para análise dos dados, aplicou-se o teste qui-quadrado de Pearson, adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados A média de idade foi de 22,65 anos e a de IMC, de 23,05 kg/m2, estando a maioria das universitárias em eutrofia (69,8%). Quanto ao peso desejado, 74,7% gostariam de pesar menos; dessas, 64,9% eram eutróficas. Conforme o BSQ, 51,1% das universitárias tiveram algum grau de insatisfação corporal, e a prevalência de atitudes indicativas de transtornos alimentares, de acordo com o EAT-26, foi de 21,8%. Houve associação estatisticamente significativa entre: IMC e BSQ (p < 0,001); IMC e EAT-26 (p < 0,005); BSQ e EAT-26 (p < 0,001). Ao relacionar a insatisfação da imagem corporal e atitudes de risco para transtornos alimentares, percebeu-se que 87,75% das universitárias com EAT positivo também apresentaram algum grau de insatisfação corporal. Conclusão Evidenciou-se a existência de relação entre a insatisfação com a imagem corporal, atitudes de risco para transtornos alimentares e estado nutricional de universitárias da área da saúde.

ABSTRACT Objective To evaluate the relationship between body image dissatisfaction, attitudes towards eating disorders and nutritional status in university students of health area. Methods Descriptive, transversal and quantitative study with 225 university students registered in eight health courses. To obtain the data, three self-administered instruments were used: the Body Shape Questionnaire (BSQ), the Eating Attitudes Test (EAT-26), and a questionnaire built by the researchers, containing the self-reported data of height, current and desired weight, course and age. The nutritional status was established according to the calculation of body mass index (BMI). For the data analysis, the Pearson chi-square test was applied, adopting the significance level of 5%. Results The mean age was 22.65 years and the BMI was 23.05 kg/m2, with the majority of university students in eutrophy (69.8%). Regarding the desired weight, 74.7% would like to weigh less, of which 64.9% were eutrophic. According to the BSQ, 51.1% of university students had some degree of body dissatisfaction and the prevalence of attitudes indicative of eating disorders, according to the EAT-26, it was 21.8%. There was a statistically significant association between: BMI and BSQ (p < 0.001); BMI and EAT-26 (p < 0.005); BSQ and EAT-26 (p < 0.001). When correlating the dissatisfaction of body image and attitudes of risk for eating disorders, it is noticed that 87.75% of university students with positive EAT also presented some degree of body dissatisfaction. Conclusion It was evidenced the existence of relation between the body image dissatisfaction, attitudes of risk for eating disorders and nutritional status of university students of health area.

Adequação calórico-proteica de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva / Caloric-protein adequacy of internal patients in a unit of intensive therapy / Adecuación calórico-proteica de pacientes internos en una unidad de terapia intensiva

Justificativa e Objetivos: A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é utilizada para a manutenção ou recuperação do estado nutricional nos indivíduos com o trato gastrintestinal funcionante, com a ingestão oral parcial ou totalmente comprometida. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação da TNE entre o prescrito e administrado em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital de Ensino do interior do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo realizado com 25 pacientes com idade ≥18 anos, que estavam em TNE exclusiva por período ≥72 horas. A coleta de dados foi realizada entre setembro a dezembro de 2017 por meio de um formulário do Serviço de Nutrição da instituição e o acompanhamento foi realizado até a alta da unidade ou óbito ou descontinuação da TNE exclusiva. Considerou-se, como adequada a administração energética e proteica ≥ 80% das necessidades. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e testado a Correlação de Spearman no programa SPSS versão 20.0. Resultados: Dos pacientes avaliados, a maioria apresentava sobrepeso (52%), doença pulmonar (28%), iniciaram com a nutrição precoce em até 48 horas (92%), tiveram alta domiciliar (68%) e 20,0% apresentaram vômito ou diarreia. Observamos que a adequação do valor calórico ficou 88,25% ± 2,55, semelhante à adequação de proteína 88,49% ± 2,51. Conclusão: Houve uma adequação entre as calorias e a proteína prescrita e administrada superior ao esperado, permitindo uma efetiva administração calórico/proteica, sendo assim mais eficaz a conduta nutricional.(AU)

Background and Objectives: Enteral Nutritional Therapy (NER) is used for the maintenance or recovery of nutritional status in individuals with functioning gastrointestinal tract, with oral intake partially or totally compromised. The objective of this study was to evaluate the adequacy of NER between the prescribed and administered in patients hospitalized in an Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in the interior of Rio Grande do Sul. Methods: This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study of 25 patients aged ≥18 years, who were on exclusive NSTEM for a period ≥72 hours. Data collection was performed between September and December 2017 through a Nutrition Service form and the follow-up was carried out until the discharge of the unit or death or discontinuation of the exclusive TNE. Appropriate energy and protein administration ≥ 80% of the needs were considered. The data were analyzed through descriptive statistics and tested by Spearman Correlation in the SPSS program version 20.0. Results: Of the patients evaluated, the majority were overweight (52%), pulmonary disease (28%), started with early nutrition in up to 48 hours (92%), were discharged from home (68%) and 20.0% or diarrhea. We observed that the adequacy of the caloric value was 88.25% ± 2.55, similar to the protein adequacy 88.49% ± 2.51. Conclusion: There was an adequacy between the calories and the prescribed and administered protein higher than expected, allowing an effective caloric / protein administration, thus being more efficient the nutritional conduct.(AU)

Justificación y objetivos: La Terapia Nutricional Enteral (TNE) es utilizada para el mantenimiento o recuperación del estado nutricional en los individuos con el tracto gastrointestinal funcional, con la ingestión oral parcial o totalmente comprometida. El objetivo de este estudio fue evaluar la adecuación de la TNE entre lo prescrito y administrado en pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva de un Hospital de Enseñanza del interior del Río Grande del Sur. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo realizado con 25 pacientes con edad ≥18 años, que estaban en TNE exclusiva por período ≥72 horas. La recolección de datos fue realizada entre septiembre a diciembre de 2017 por medio de un formulario del Servicio de Nutrición y el seguimiento fue realizado hasta el alta de la unidad o muerte o discontinuación de la TNE exclusiva. Se consideró, como adecuada la administración energética y protege el 80% de las necesidades. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva y probado a Correlación de Spearman en el programa SPSS versión 20.0. Resultados: De los pacientes evaluados, la mayoría presentaba sobrepeso (52%), enfermedad pulmonar (28%), iniciaron con la nutrición precoz en hasta 48 horas (92%), tuvieron alta domiciliar (68%) y 20,0% presentaron vómito o diarrea. Se observó que la adecuación del valor calórico quedó 88,25% ± 2,55, similar a la adecuación de proteína 88,49% ± 2,51. Conclusiones: Hubo una adecuación entre las calorías y la proteína prescrita y administrada superior a lo esperado, permitiendo una efectiva administración calórico / proteica, siendo así más eficaz la conducta nutricional.(AU)

Perfil clínico e nutricional de trabalhadores de uma unidade hospitalar conforme o turno de trabalho / Clinical and nutritional profile of workersof a hospital according to the work shift

Este artigo visa analisar os aspectos clínicos e nutricionais de trabalhadores de uma unidade hospitalar conforme o turno de trabalho. Foi realizado um estudo transversal com 40 trabalhadores diurnos e 40 noturnos. Analisou-se o consumo e frequência alimentar, classificou-se estado nutricional e risco cardiovascular e questionaram-se aspectos do estilo de vida e condições de saúde. Constatou-se que a adequação do consumo de carboidratos e lipídeos foi similar e que as proteínas atingiram as recomendações de 100%. O consumo de cálcio foi inadequado para > 90%. Os trabalhadores noturnos apresentaram maior índice de massa corporal (p=0,006) e circunferência abdominal (p=0,006) e mais dificuldades digestivas (p=0,019). Observou-se nos trabalhadores noturnos maior frequência de obesidade, maior risco cardiovascular e de alterações digestivas. O consumo alimentar de macronutrientes mostrou-se similar, o de cálcio foi inadequado e o leite, alimento-fonte, destacou-se por sua uma frequência de consumo ser de 1 a 3 vezes por semana.

This paper aims to analyze the clinical and nutritional aspects of workers of a hospital according to the work shift. It was performed a cross-sectional study with 40 day workers and 40 night workers. The food consumption and frequency were analyzed, the nutritional status and cardiovascular risk were classified, and aspects of lifestyle and health conditions were questioned. It was found that adequacy of carbohydrate and lipid consumption was similar and proteins reached 100% of the recommendations. Calcium consumption was inadequate to >90%. Night workers had higher BMI (p=0,006) and abdominal circumference (p=0,006) and more digestive difficulties (p=0,019). It was observed in the night workers more obesity frequency, higher cardiovascular risk and of digestive changes. The food consumption of macronutrients was similar, the calcium consumption was inadequate, and milk consumption, food source, stood out due to its consumptions frequency to be 1 to 3 times a week.

Estado nutricional e as comorbidades associadas ao diabetes mellitus tipo 2 no idoso / Nutritional status and comorbidities associated with diabetes mellitus type 2 in the elderly

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia que ocorre tanto por resistência à ação da insulina como por deficiência na secreção deste hormônio. O objetivo deste estudo foi avaliar e relacionar o estado nutricional, as comorbidades e complicações associadas ao diabetes mellitus tipo 2 em pacientes idosos internados em um hospital do município de Santa Cruz do Sul, RS. A amostra foi composta por 25 pacientes idosos, internados em outubro e novembro de 2014. Foram verificados nos prontuários o gênero, o estado nutricional pelo índice de massa corporal (IMC) e a presença de comorbidades e complicações relacionadas ao diabetes. Conforme o IMC, 8% (n=2) dos idosos apresentaram magreza, 32% (n=8), eutrofia e 60% (n=15), excesso de peso. As comorbidades e complicações mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica (HAS) (84%), doença arterial coronariana (36%), trombose (16%), pé diabético (16%), amputação de membro inferior (16%), insuficiência cardíaca congestiva (16%) e dislipidemia (16%),. Os resultados demonstraram a predominância do excesso de peso, sendo o sexo feminino o mais afetado, e a HAS como a comorbidade mais prevalente entre os pacientes diabéticos.

Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disease characterized by hyperglycemia which occurs both for resistance to insulin as deficiency in the hormone secretion. The objective of this study was to evaluate and relate the nutritional state, the comorbidities and complications associated with the diabetes mellitus type 2 in elderly patients admitted to a hospital in Santa Cruz do Sul,RS, Brazil. The sample consisted of 25 elderly patients, admitted in October and November 2014. It was checked in the medical records the gender, the nutritional state by a body mass index (BMI) and the presence of comorbidities and complications associated with the diabetes. According to the BMI, 8% (n=2) elderly people showed underweight, 32% (n=8) eutrophy and 60% (n=15) overweight. The most prevalent comorbidities and complications were systemic arterial hypertension (SAH) (84%), coronary heart disease (36%), thrombosis (16%), diabetic foot (16%), lower-limb amputation (16%), congestive heart failure (16%), and dyslipidemia (16%).. The results showed the predominance of overweight, the female sex being the most affected, and SAH as the most prevalent comorbidity among diabetic patients.

Estado nutricional e dieta enteral prescrita e recebida por pacientes de uma unidade de terapia intensiva / Nutritional status and enteral diet prescribed and received by patients of an intensive care unit

INTRODUÇÃO: A nutrição enteral representa uma possibilidade terapêutica de manutenção ou recuperação do estado nutricional, para tanto, tão essencial quanto a prescrição da terapia adequada às necessidades do paciente é a constatação de que ele receberá o que lhe é prescrito. OBJETIVO: Verificar o estado nutricional de pacientes em uso da terapia de nutrição enteral, relacionando com a adequação do valor energético, proteico e volume prescrito e recebido durante internação na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Estudo observacional descritivo retrospectivo e quantitativo. Foram avaliados pacientes adultos internados na Unidade de Tratamento Intensivo em uso de terapia de nutrição enteral exclusiva por mais de 72 horas, de julho a setembro de 2011. Considerou-se satisfatória a adequação ≥60% para calorias e proteínas relacionando o recebido e o prescrito da dieta enteral e ≥90% para a adequação do volume de dieta. Para análise do estado nutricional foi utilizado o índice de massa corporal a partir de uma amostra não probabilística de caráter intencional. RESULTADOS: Totalizou-se 36 pacientes. Desses, 16,7% estavam em magreza e 44,44% em eutrofia. Aproximadamente 44,4 e 22,2% dos pacientes, respectivamente, atingiram ≥60% das calorias e proteínas prescritas, destacando-se aqueles em estado nutricional de magreza (p=0,012). Do total de pacientes, 36% alcançaram a adequação de volume sem diferença estatisticamente relevante com o estado nutricional (p=0,771). CONCLUSÃO: Verificou-se que a maioria dos pacientes estava em estado nutricional de eutrofia ou sobrepeso. Adultos em estado crítico receberam menos dieta enteral do que o prescrito.

INTRODUCTION: Enteral nutrition represents a therapeutic possibility of maintenance or recovery of nutritional status. Therefore, as essential as the proper therapy prescription to the patient needs is the finding that he will receive what is prescribed. OBJECTIVE: To verify the nutritional status of patients in use of enteral nutrition therapy, relating it to the adequacy of energy and protein value, and the volume prescribed and received during hospitalization in intensive care unit in a hospital in Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: Quantitative retrospective descriptive observational study. We evaluated adult patients hospitalized in intensive care unit having an exclusive enteral nutrition therapy for more than 72 hours, from July to September 2011. It was considered satisfactory the adequacy ≥60% for calories and proteins correlating with the receiving and prescribing enteral diet, and ≥90% for the adequacy of the diet volume. For analysis of nutritional status, it was used the body mass index from a non-probability sample of intentional character. RESULTS: Thirty-six patients were analyzed. Of these, 16.7% was underweight and 44.44% was eutrophic. Approximately 44.4 and 22.2% of these patients reached ≥60% of prescribed calories and proteins, respectively, standing out those who were in an underweight nutritional status (p=0.012). Of the total patients, 36% reached the adequacy of volume without statistically significant difference from the nutritional status (p=0.771). CONCLUSION: It was found that most patients were in eutrophic nutritional status or overweight. Adults in critical condition received less enteral diet than prescribed.